Мітральна недостатність - ступеня, лікування

Мітральна недостатність або регургітація є стан, при якому відбувається перевантаження обсягу лівого шлуночка і лівого передсердя, що призводить до серцевої недостатності. Захворювання небезпечне тим, що на протязі багатьох років протікає без будь-яких симптомів.

Мітральна недостатність поділяється за ступенем тяжкості, за течією - на гостру і хронічну, по етіології - на ішемічну і неішемічної.

Причини мітральноїнедостатності

Гостра мітральна недостатність виникає внаслідок тупої травми серця, інфекційного ендокардиту та гострого інфаркту міокарда.

Причиною хронічної мітральної недостатності можуть стати:

• системна склеродермія,
• системна червона вовчанка,
• ревматичне захворювання серця,
• кальциноз мітрального кільця,
• синдром Марфана, Елерса-Данло,
• міксоматозна дегенерація,
• інфекційний ендокардит,
• гіпертрофічна кардіоміопатія,
• дилатація мітрального кільця,
• дисфункція або надрив папілярних м`язів,
• розрив сухожильних хорд,
• недостатність протеза клапана,
• парашютовідная деформація клапана,
• фенестрація,
• розщеплення мітральних стулок.

Відео: Пролапс мітрального клапана

Зараз основні причини мітральноїнедостатності - це кальциноз стулок клапана, міксоматозна дегенерація, і ішемічна хвороба серця, при якій розвивається дисфункція мітрального комплексу.

Симптоми і діагностика мітральноїнедостатності

Основними симптомами мітральноїнедостатності є задишка, прискорене серцебиття, швидка стомлюваність, слабкість. У перший час задишка з`являється під час фізичних навантажень, поступово вона переходить в стадію нічний пароксизмальної астми, а потім - і в ортопное.

Мітральна недостатність діагностується допплер-ехокардіографії і диференціальної діагностикою. У виняткових випадках проводиться катетеризація порожнин серця.

За допомогою допплер-ехокардіографії оцінюється структура мітрального клапана, функції і розміри лівого шлуночка і лівого передсердя, тиск в легеневій артерії, а також ступінь тяжкості захворювання.

Мітральна недостатність диференціюють з дефектом міжшлуночкової перегородки, з трикуспидальной або легеневої регургитацией і з гіпертрофічною кардіоміопатією. Літнім пацієнтам проводиться диференціювання мітральноїнедостатності з аортальним кальцинованої стенозом.

Лікування мітральноїнедостатності

Пацієнтам, у яких захворювання протікає без симптомів, лікар рекомендує обмежити фізичні навантаження, а при явищах ХСН і декомпенсації - кількість натрію в раціоні харчування.

Відео: Митральная недостатність

Якщо мітральноїнедостатності супроводжують важкі захворювання і хірургічне лікування неможливо, то застосовується медикаментозне, при якому призначають діуретики, нітрати, інгібітори АПФ, антикоагулянти і дігоксин.

При хірургічному лікуванні оперативним шляхом проводиться протезування або пластика мітрального клапана. Для більшості пацієнтів із тяжкою формою мітральної недостатністю пластика мітрального клапана набагато краще, ніж протезування.

На результат операції найчастіше впливають такі фактори, як наявність клінічних симптомів, стан клапанних структур і значення фракції викиду лівого шлуночка перед операцією, фібриляції передсердь, а також вік пацієнта.

При неішемічної мітральноїнедостатності, незалежно від віку пацієнта, проводиться реконструктивна операція, яка в порівнянні з протезуванням відрізняється кращою виживанням і меншою операційної летальністю.